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为什么会发生肛裂？肛裂手术要做缝合吗？
肛裂是肛门肠科的常见见疾病，也是疼痛严重的肛门直肠科疾病之一。肛裂患者经常被描述为便后刀切样疼痛，就像玻璃渣一样，男女老少都可以发病。那么为什么会出现肛裂呢？肛裂手术治疗简单地在裂缝位置吗？今天简要介绍肛裂形成的原因和肛裂手术方式。
一、肛裂的临床表现。
1.肛门周期性疼痛。
排便时出现肛门疼痛，为刀切样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期，一般为5分钟，然后由于括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时至10小时以上，直到括约肌疲劳松弛。每次大便时，这种疼痛过程称为周期性疼痛。
2.出血。
肛裂患者通常伴随着便后出血，一般出血少，多为滴血，粪便表面有血统，信件有血统。出血的数量与裂缝的大小、深度有关，但很少发生大出血。
3.便秘。
肛裂患者常有习惯性便秘，干屎常使肛管皮肤撕裂引起肛裂，又因怕大便时肛裂疼痛而不愿定时排便，使大便在直肠内停留时间延长，水分充分吸收，加重便秘，形成恶性循环。
4.瘙痒。
由于裂口溃疡面或皮下瘘管分泌物或肛腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛湿疹和肛痒。自觉肛门湿润不舒服，皮肤有浅裂纹和皮肤损伤。
二、肛裂形成的因素。
1.大便异常。
肛裂首先是由于外力的冲击和摩擦。粪便过粗，肛门适应性差，肛门管裂开，不仅便秘，腹泻也发生肛门裂开，有人研究占肛门裂开诱因的4%~7%。
2.包括约肌痉挛。
肛门管有一定的压力，这种压力有利于肛门闭合，但肛门管的压力主要来自包约肌，包约肌的张力高，肛门管的静息压明显提高，肛门的伸展性不足，干燥的粪便通过时会产生裂纹。包括约肌属于平滑肌，但是如果受到粪渣和肠液的刺激，会出现抽搐、剧烈疼痛。
括约肌张力上升的原因:
(1)肠道、肛门管道或肛门窦炎症刺激。
(2)酸性粪便刺激。
(3)括约肌暴露。
(4)愤怒紧张等异常情绪。
3.感染因素。
肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。
4.损伤。
除了排便损伤外，粪内异物、粗肛门检查、肛门异物等可以损伤肛门管的上皮形成肛裂。
5.解剖因素。
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂缝，对肛管缺乏足够的支撑，但在粪便碰撞时会产生裂缝。同时，肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布弱点，这个地区的供血也不好。肛门管和直肠成为90度角相继续，排便时肛门管后壁压力最大，后中心线最容易发生肛裂。
6、肛门狭窄。
先天性畸形、外伤、手术引起肛门狭窄后，硬粪便容易损伤肛门管的皮肤，引起肛门破裂。
三、肛裂手术治疗方法。
根据通常的想法，裂缝处的手术治疗是缝合，但肛门裂缝的手术方式相反，切除肛门裂缝组织，使创面从基础部逐渐上升。简要介绍我们常用的肛裂手术治疗方法
长期不愈，保守治疗无效的慢性肛裂需要手术治疗。
1.肛裂切除术。
麻醉状态下切除哨兵痔、旧肛裂组织和肥大肛门乳头，将旧肛裂组织清除到新鲜创面，术后创面开放，从创面底部逐渐上升。
2.括约肌侧切术。
许多肛裂患者伴有肛门狭窄，进行括约肌侧切可扩大狭窄的肛门，减少术后排便刺激，预防肛裂复发。
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